什么叫有梗阻的胆结石或泌尿系结石呢
发布于 2025/05/03 07:25
有梗阻的胆结石或泌尿系结石是指结石在胆道或泌尿系统中造成管道阻塞，引发胆汁或尿液排出受阻的病理状态。
1、胆结石梗阻：胆结石梗阻通常发生在胆囊管或胆总管，结石卡顿导致胆汁无法正常流入肠道。患者可能出现右上腹剧痛、黄疸、发热等症状，严重时可引发胆管炎或胰腺炎。超声检查是诊断胆结石梗阻的首选方法，治疗需根据结石大小和位置选择药物溶石、内镜取石或胆囊切除术。
2、泌尿系结石梗阻：泌尿系结石梗阻多发生于输尿管狭窄处，结石阻塞尿流引发肾绞痛和肾积水。典型症状包括腰部放射性疼痛、血尿、排尿困难等。CT尿路造影能准确定位结石，治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
3、梗阻性黄疸：胆总管结石梗阻可导致梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄和大便陶土色。血液检查可见胆红素和碱性磷酸酶升高，需通过内镜逆行胰胆管造影解除梗阻，必要时放置胆道支架引流。
4、肾积水风险：
长期泌尿系结石梗阻未解除可能造成肾积水，导致肾功能损害。患者可出现腰部胀痛、少尿等症状，超声检查显示肾盂扩张。及时解除梗阻是关键，严重者需经皮肾造瘘引流保护肾功能。
5、感染并发症：梗阻性结石易合并细菌感染，胆道梗阻可发展为急性化脓性胆管炎，泌尿系梗阻可能引发肾盂肾炎。这两种情况都属于急重症，需立即使用抗生素并解除梗阻，必要时行急诊手术引流。
对于有梗阻的结石患者，日常需保持充足水分摄入，胆结石患者应低脂饮食，泌尿系结石患者需根据结石成分调整饮食结构。适度运动有助于小结石排出，但剧烈疼痛或发热时应立即就医。定期复查超声监测结石情况，避免饮酒和暴饮暴食等诱发因素，术后患者需遵医嘱进行随访检查。
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