结核病是什么引起的疾病

发布于 2025/05/07 15:50

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要病因包括免疫力低下、密切接触传染源、营养不良、合并慢性疾病以及未接种疫苗等因素。

1、免疫力低下：

艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群或老年人等免疫力低下者更易感染结核菌。结核分枝杆菌可长期潜伏在肺泡巨噬细胞内，当机体抵抗力下降时，细菌大量繁殖导致发病。这类人群需定期进行结核菌素试验筛查，必要时需预防性使用异烟肼。

2、密切接触传染源：

与活动性肺结核患者共处密闭空间是主要传播途径。结核菌通过飞沫核传播，直径1-5微米的含菌微粒可长时间悬浮在空气中。医务人员、监狱囚犯等高风险人群接触指数超过200小时/年时，感染风险显著增加。

3、营养不良：

蛋白质能量营养不良会削弱细胞免疫功能，维生素D缺乏直接影响巨噬细胞杀菌能力。研究显示体重指数低于18.5的人群，结核病发病率是正常人群的3倍。补充优质蛋白和维生素A/D有助于增强呼吸道黏膜防御功能。

4、合并慢性疾病：

糖尿病患者结核病发病率是普通人群的3-5倍，血糖控制不佳者更易出现肺外结核。矽肺患者因肺部清除功能受损，结核病风险增加30倍。这类患者需要严格控制基础疾病，定期进行胸部影像学检查。

5、未接种疫苗：

卡介苗接种可使儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎发病率降低80%。但疫苗保护期约15-20年，对成人肺结核预防效果有限。结核菌高变异特性导致疫苗研发困难，目前新型疫苗MTBVAC仍处于临床试验阶段。

结核病患者需保证每日热量摄入35-40千卡/公斤体重，蛋白质1.2-1.5克/公斤体重，重点补充维生素A、B族、C、D。适当进行呼吸功能锻炼，采用腹式呼吸和缩唇呼吸法改善肺功能。居住环境保持通风换气，每日开窗不少于3次，每次30分钟以上。密切接触者应进行6-12个月医学观察，出现持续咳嗽两周以上需及时就诊。

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