胆结石术后综合症

发布于 2025/05/19 07:05

胆结石术后综合征通常由术中胆管损伤、残余结石、胆道功能障碍、术后炎症反应及消化功能紊乱等因素引起，可通过药物对症治疗、内镜取石、胆道修复手术、抗炎治疗及饮食调整等方式改善。

1、术中胆管损伤：

手术操作可能导致胆管结构受损，引发胆汁引流不畅。表现为右上腹持续性疼痛、黄疸或发热。需通过磁共振胰胆管造影明确损伤位置，轻度损伤可采用胆管支架置入，严重者需手术重建胆道。

2、残余结石：

术中未完全清除的结石可堵塞胆总管，诱发胆绞痛或胆管炎。典型症状为进食后右上腹绞痛伴恶心呕吐。经超声或CT确诊后，首选内镜下逆行胰胆管造影取石术，复杂病例需二次手术处理。

3、胆道功能障碍：

术后胆道括约肌痉挛或动力异常会导致胆汁排泄障碍。常见餐后腹胀、脂肪泻等症状。可应用促胆汁分泌药物如熊去氧胆酸，配合低脂饮食缓解症状。

4、术后炎症反应：

手术创伤引发的局部炎症可能持续存在，表现为切口周围隐痛、低热。需通过血常规评估感染程度，轻度者使用非甾体抗炎药，合并感染时需抗生素治疗。

5、消化功能紊乱：

胆囊缺失影响胆汁规律排放，导致脂肪消化吸收障碍。主要症状为腹泻、食欲减退。建议采用少食多餐模式，补充胰酶制剂如复方消化酶胶囊，并限制动物脂肪摄入。

术后康复期需长期保持低脂高纤维饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择鱼肉、豆制品等优质蛋白。规律进行步行等有氧运动促进胃肠蠕动，避免剧烈运动增加腹压。术后3个月内每月复查肝功能及腹部超声，出现持续发热、陶土样大便或体重骤降需及时就诊。烹饪方式以蒸煮为主，严格限制动物内脏、油炸食品，可适量补充脂溶性维生素。保持每日1500毫升饮水量稀释胆汁，睡前2小时避免进食以减轻胆道负担。

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