胆结石术后并发症有哪些

发布于 2025/05/20 06:06

胆结石术后并发症主要有胆漏、出血、感染、胆管损伤、术后胰腺炎等。

1、胆漏：

胆漏是胆道系统手术后常见的并发症，主要表现为腹腔引流管引出胆汁样液体。可能与术中胆管缝合不严密、胆管局部缺血坏死有关。轻度胆漏可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗缓解，严重者需手术修复。

2、出血：

术后出血多发生在24小时内，表现为引流液呈鲜红色或血红蛋白下降。常见原因包括胆囊床渗血、血管结扎线脱落等。少量出血可观察，活动性出血需介入栓塞或再次手术止血。

3、感染：

术后感染包括切口感染、腹腔脓肿等，表现为发热、腹痛、白细胞升高。与术中污染、胆汁渗漏等因素相关。需根据药敏结果使用抗生素，脓肿形成时需穿刺引流。

4、胆管损伤：

医源性胆管损伤可导致胆管狭窄或梗阻，出现黄疸、胆管炎等症状。轻度损伤可行内镜下支架置入，严重损伤需胆肠吻合等重建手术。

5、术后胰腺炎：

术中牵拉或造影剂刺激可能诱发胰腺炎，表现为上腹痛伴淀粉酶升高。多数为轻型，需禁食、胃肠减压及抑制胰酶分泌治疗。

术后应保持清淡饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌；逐步恢复低强度活动如散步促进胃肠蠕动；定期复查腹部超声监测恢复情况；出现持续发热、剧烈腹痛、皮肤巩膜黄染等症状需及时就医；保持手术切口清洁干燥，遵医嘱按时换药；术后1个月内避免提重物及剧烈运动以防切口疝形成。

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