腰椎骨折腹膜后血肿的临床症状是

发布于 2025/05/28 09:25

腰椎骨折腹膜后血肿的临床症状主要包括腰背部剧烈疼痛、腹胀及肠麻痹、失血性休克表现、神经功能障碍以及局部瘀斑或肿胀。

1、腰背部疼痛：

腰椎骨折直接刺激骨膜和周围软组织，导致腰背部出现持续性锐痛或钝痛，活动时加剧。腹膜后血肿扩大可压迫神经根，引发放射性疼痛至腹部或下肢。疼痛程度与骨折严重性和血肿体积相关，常伴有肌肉痉挛和活动受限。

2、腹胀肠麻痹：

血肿压迫腹腔神经丛及肠道，导致肠蠕动减弱或消失，表现为进行性腹胀、恶心呕吐。听诊肠鸣音减弱或消失，严重时可出现肛门停止排气排便。需警惕麻痹性肠梗阻，可能伴随膈肌上抬引起的呼吸困难。

3、休克表现：

大量出血可导致有效循环血量锐减，出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等休克体征。血压进行性下降伴尿量减少，血红蛋白水平短期内显著降低。需紧急扩容输血，排除合并脏器损伤可能。

4、神经功能障碍：

骨折碎片或血肿压迫脊髓或马尾神经，可引发下肢感觉异常、肌力下降甚至截瘫。表现为会阴部麻木、大小便失禁或尿潴留。神经损伤程度与骨折移位方向和血肿扩展范围密切相关。

5、局部体征：

骨折区域可见皮肤瘀斑，触诊有明确压痛和叩击痛。血肿较大时可在腰腹部触及波动性包块，伴有皮下淤血扩散。严重者出现Grey-Turner征侧腹壁青紫，提示腹膜后出血沿筋膜间隙蔓延。

腰椎骨折腹膜后血肿患者需绝对卧床制动，避免加重出血风险。急性期应禁食禁水，通过静脉营养支持维持能量供给。恢复期可逐步进行腰背肌等长收缩训练，佩戴支具保护脊柱稳定性。日常注意补充高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏促进组织修复，同时增加维生素C摄入以改善血管脆性。定期复查CT评估血肿吸收情况，三个月内禁止负重及剧烈运动，预防迟发性神经损伤和慢性腰痛。

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