肾病综合征的症状和体征

发布于 2025/06/04 08:18

肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。典型症状包括下肢凹陷性水肿、尿中泡沫增多、乏力，严重时可出现胸腹水或呼吸困难。

1、蛋白尿：

24小时尿蛋白定量超过3.5克是核心诊断标准。肾小球滤过屏障受损导致血浆白蛋白漏出，形成特征性泡沫尿。蛋白尿程度与肾小球病变严重性相关，长期大量蛋白尿可能加速肾功能恶化。

2、低蛋白血症：

血清白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降引发组织水肿。患者可能出现指甲床苍白、肌肉萎缩等营养不良表现，感染风险随免疫球蛋白丢失而增加。

3、全身水肿：

最早见于眼睑和踝部，晨起眼睑浮肿明显，傍晚下肢肿胀加重。水肿呈凹陷性，严重时波及阴囊、腹壁，甚至出现胸腔积液导致憋气。钠水潴留与肾素-血管紧张素系统激活有关。

4、高脂血症：

肝脏代偿性合成脂蛋白增加，表现为胆固醇和甘油三酯升高。部分患者出现眼睑黄色瘤或动脉粥样硬化进展加速，需警惕血栓形成风险。

5、并发症表现：

可能出现自发性细菌性腹膜炎、下肢静脉血栓等严重并发症。儿童常见生长迟缓，成人可见甲状腺功能异常。血压升高或血尿提示可能合并肾炎综合征。

建议每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。适度活动预防血栓，避免长时间站立加重水肿。定期监测尿蛋白、肾功能和电解质，感染时及时就医。注意观察尿量变化和水肿程度，突发呼吸困难或单侧肢体肿胀需急诊处理。保持皮肤清洁干燥，穿宽松衣物减少摩擦，卧床时抬高下肢促进回流。

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