风湿性心脏病怎么回事

发布于 2025/06/06 08:22

风湿性心脏病主要由链球菌感染引发的风湿热反复发作引起，可能累及心脏瓣膜导致狭窄或关闭不全，常见治疗方法包括药物控制、介入手术和瓣膜置换。主要病因包括A组乙型溶血性链球菌感染、自身免疫反应、瓣膜结构损伤、炎症反复发作及遗传易感性。

1、链球菌感染：

咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热的始发因素。细菌抗原与人体心肌细胞存在分子模拟现象，诱发异常免疫攻击，长期未规范治疗可能进展为慢性心脏瓣膜病变。急性期需使用青霉素类抗生素清除感染源。

2、自身免疫反应：

免疫系统错误识别心脏组织为攻击目标，产生抗心肌抗体。这种交叉反应会导致瓣膜内皮损伤，逐渐形成纤维化增生，表现为二尖瓣面容、活动后心悸等症状。免疫抑制剂可缓解异常免疫应答。

3、瓣膜结构损伤：

反复炎症使瓣膜增厚粘连，典型表现为二尖瓣狭窄时的"鱼口样"改变。心脏超声可见瓣叶钙化、腱索融合等特征，听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。轻度病变可通过利尿剂减轻心脏负荷。

4、炎症反复发作：

每次风湿热急性发作都会加重心脏损害。特征性表现为游走性关节炎、环形红斑，伴随C反应蛋白升高。长期预防需每月注射苄星青霉素，持续至25岁或末次发作后5年。

5、遗传易感性：

HLA-DR7等基因型人群对链球菌抗原更敏感。家族聚集现象明显，一级亲属患病风险增加3倍。这类人群需特别注意咽喉感染后的规范治疗，定期进行心脏超声筛查。

日常需保持低盐饮食控制水钠潴留，避免腌制食品及加工肉类；适度进行散步、太极拳等有氧运动，运动强度以不引发胸闷为度；冬季注意保暖防感冒，接种肺炎球菌及流感疫苗；监测体重变化及下肢水肿情况；合并房颤患者需遵医嘱抗凝治疗。出现呼吸困难加重或咯血等症状应立即心内科就诊。

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