什么是活动性消化性胃溃疡

发布于 2025/06/11 09:28

活动性消化性胃溃疡是胃黏膜深层组织被胃酸和消化酶侵蚀形成的开放性缺损，处于炎症进展阶段，主要表现为上腹痛、反酸和黑便。其发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、胃黏膜屏障功能下降及精神应激等因素相关。

1、幽门螺杆菌感染：

约70%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。该细菌通过分泌尿素酶和细胞毒素破坏胃黏膜屏障，同时诱发局部炎症反应，导致胃黏膜防御能力下降。根除治疗需采用质子泵抑制剂联合抗生素方案，如奥美拉唑配合阿莫西林、克拉霉素。

2、药物因素：

长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。这类药物引起的溃疡多位于胃窦部，疼痛常呈持续性。治疗需停用致病药物，必要时换用对乙酰氨基酚等对胃黏膜刺激较小的替代药物。

3、胃酸分泌异常：

胃泌素瘤或迷走神经过度兴奋可导致胃酸过量分泌，超过黏膜自身中和能力。患者常出现夜间痛和饥饿痛，进食后缓解。通过24小时胃酸监测可确诊，治疗需持续使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑降低胃酸。

4、黏膜防御缺陷：

吸烟、酗酒会减少胃黏液分泌，削弱血流供应。这类溃疡易反复发作，内镜下可见明显充血水肿。改善措施包括戒烟限酒，联合使用黏膜保护剂如硫糖铝，促进上皮细胞修复。

5、精神应激影响：

长期焦虑紧张通过神经内分泌途径增加胃酸分泌，同时减少黏膜血流。应激性溃疡常见于胃体部，可能突发呕血。心理干预联合抗焦虑药物可改善症状，严重出血需内镜下止血。

患者应选择易消化的软质食物如蒸蛋、燕麦粥，避免辛辣刺激和过冷过热饮食。规律进食可中和胃酸，每日5-6餐少量多餐为宜。烹饪方式以炖煮为主，限制油炸食品。同时保持适度运动如散步、太极拳，有助于调节自主神经功能。建议记录疼痛发作时间与饮食关系，定期复查胃镜观察愈合情况。合并贫血者需补充铁剂和维生素B12，睡眠障碍患者可尝试冥想放松。

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