什么叫活动性良性胃溃疡
发布于 2025/06/26 07:03
活动性良性胃溃疡是指胃黏膜出现局限性缺损且处于炎症发作期的非恶性溃疡，主要特征为溃疡边缘充血水肿、基底可见新鲜肉芽组织。其发生与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素相关，典型表现为规律性上腹痛、反酸嗳气，严重者可出现呕血黑便。
一、胃酸分泌失衡
胃蛋白酶原过度激活会侵蚀胃黏膜屏障，长期精神紧张或高盐饮食可刺激胃酸过量分泌。这类患者需避免辛辣刺激食物，必要时可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等控制胃酸。
二、幽门螺杆菌感染
该细菌产生的尿素酶会破坏胃黏膜保护层，约70%胃溃疡患者存在感染。典型伴随症状包括餐后腹胀、舌苔厚腻，确诊需进行碳13呼气试验。根除治疗常采用含枸橼酸铋钾的四联疗法。
三、非甾体抗炎药损伤
长期服用阿司匹林肠溶片或布洛芬缓释胶囊会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力。高风险人群应监测粪便潜血，必要时联用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。
四、胆汁反流刺激
胃十二指肠运动功能障碍可导致碱性胆汁反流，与胃酸协同损伤黏膜。患者多见口苦、胸骨后灼痛，胃镜检查可见胆汁湖。促胃肠动力药多潘立酮片联合考来烯胺散可改善症状。
五、应激因素诱发
重大创伤或持续焦虑会通过神经内分泌途径减少胃黏膜血流供应。这类溃疡易突发呕血，需紧急处理。预防重在心理疏导，急性期需禁食并使用硫糖铝混悬凝胶保护创面。
患者日常应保持规律饮食，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物，避免浓茶咖啡。建议每餐七分饱，餐后适度散步促进排空。出现持续疼痛或体重下降时需及时复查胃镜，活动期溃疡通常需要6-8周规范治疗才能愈合，擅自停药易导致复发。冬季注意胃部保暖，戒烟限酒有助于降低复发概率。
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