什么叫特发性间质性肺炎

发布于 2025/06/12 05:48

特发性间质性肺炎是一组病因未明的慢性肺部疾病，主要特征为肺间质炎症和纤维化，临床表现为进行性呼吸困难、干咳和低氧血症。该疾病主要包括普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、急性间质性肺炎等亚型，诊断需结合高分辨率CT、肺功能检查和病理活检。

1、疾病定义：

特发性间质性肺炎属于间质性肺疾病中的特殊类型，其核心病理改变为肺泡壁和肺间质的弥漫性炎症反应，伴随胶原纤维异常沉积。与已知病因的尘肺或结缔组织病相关肺纤维化不同，该病无明确外部诱因，发病机制可能与遗传易感性、异常免疫反应及上皮细胞损伤修复失调有关。

2、主要亚型：

普通型间质性肺炎是最常见亚型，典型表现为双肺基底部网格状阴影和蜂窝肺；非特异性间质性肺炎多见于女性，对激素治疗反应较好；急性间质性肺炎进展迅猛，病理呈弥漫性肺泡损伤；其他还包括隐源性机化性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病等特殊类型。

3、临床表现：

患者通常出现活动后气促并进行性加重，伴有刺激性干咳，听诊可闻及Velcro啰音。随着病情进展可能出现杵状指、肺动脉高压和右心衰竭。肺功能检查显示限制性通气障碍和弥散功能降低，动脉血气分析常见低氧血症，运动后血氧饱和度显著下降。

4、诊断方法：

高分辨率CT是重要诊断工具，可显示磨玻璃影、牵拉性支气管扩张等特征性改变。血清学检查用于排除结缔组织病，支气管肺泡灌洗液分析有助于鉴别诊断。部分病例需经胸腔镜肺活检获取病理标本，典型组织学表现为时相不一的纤维化病灶和成纤维细胞灶。

5、治疗原则：

吡非尼酮和尼达尼布可延缓肺功能下降，糖皮质激素联合免疫抑制剂适用于部分亚型。氧疗可改善低氧症状，肺康复训练有助于维持运动耐力。终末期患者需评估肺移植指征，抗纤维化治疗期间需定期监测肝功能及胃肠道反应。

患者应保持适度有氧运动如散步、游泳，避免接触呼吸道刺激物。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和抗氧化营养素。室内建议使用空气净化器，冬季注意预防呼吸道感染。建议每3-6个月复查肺功能和高分辨率CT，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。出现急性加重时应及时住院治疗，避免剧烈体力活动加重缺氧症状。

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