肠梗阻造瘘手术是大手术吗

发布于 2025/06/19 11:02

肠梗阻造瘘手术属于中等偏大的手术。手术风险与患者基础疾病、梗阻严重程度、手术方式等因素相关，主要包括术后感染、吻合口瘘、肠粘连等并发症风险。

1、手术分级：

肠造瘘术在手术分级中属于三级手术，需在全身麻醉下进行。相比阑尾切除术等一级手术创伤更大，但低于胰十二指肠切除术等四级特大手术。手术需切开腹壁建立人工肠瘘，涉及肠道吻合或外置操作。

2、麻醉风险：

手术需全身麻醉，对心肺功能要求较高。老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础病时，麻醉风险显著增加。术前需完善肺功能、心脏彩超等评估。

3、操作复杂度：

根据梗阻部位不同，手术可能涉及小肠造瘘空肠/回肠或结肠造瘘。急诊手术因肠道扩张、水肿会增加操作难度，择期手术相对更安全。部分病例需同时处理肠粘连、肠坏死等病变。

4、术后管理：

术后需监护生命体征3-5天，观察造瘘口血运。胃肠功能恢复前需禁食，通过静脉营养支持。造口袋护理不当可能引发皮炎、感染，需专业护理指导。

5、并发症风险：

常见并发症包括造瘘口出血发生率约5%、肠管回缩3%-8%、造瘘旁疝10%-15%等。严重者可出现腹腔感染、深静脉血栓，需二次手术干预。

术后早期需避免增加腹压动作，三个月内限制重体力劳动。饮食应从流质逐步过渡至低渣饮食，注意补充水分及电解质。建议每日记录造瘘口排出量，定期复查评估可否还纳。恢复期出现发热、剧烈腹痛或造瘘口停止排气排便需立即就医。适度的步行锻炼有助于预防肠粘连，但应避免剧烈运动。

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