哪些人不宜服用二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)

发布于 2025/06/28 07:26

不宜服用二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)的人群主要有严重肾功能不全、肝功能损害、糖尿病酮症酸中毒、妊娠期或哺乳期女性、对药物成分过敏者等。该复方制剂含二甲双胍和格列本脲两种降糖成分，需严格遵医嘱使用。

1、严重肾功能不全

二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)中的二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全患者可能发生药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险。当肾小球滤过率低于60ml/min时应慎用，低于30ml/min时禁用。此类患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等乳酸酸中毒早期症状，需改用胰岛素等替代治疗方案。

2、肝功能损害

格列本脲需经肝脏代谢，肝功能不全者可能引发药物蓄积性低血糖。急性肝炎、重度肝硬化患者禁用，轻度肝功能异常者需调整剂量。建议定期监测转氨酶水平，出现乏力、冷汗等低血糖症状时及时就医。

3、糖尿病酮症酸中毒

该复方制剂不适用于糖尿病急性并发症期。酮症酸中毒患者需立即胰岛素治疗，继续使用口服降糖药可能加重代谢紊乱。典型表现为呼吸深快、呼出气体有烂苹果味、意识模糊等，属于内分泌科急症。

4、妊娠期或哺乳期

格列本脲可能通过胎盘影响胎儿发育，二甲双胍可进入乳汁。妊娠期糖尿病患者应改用胰岛素控制血糖，哺乳期女性需暂停用药或停止哺乳。计划怀孕者应提前3个月调整治疗方案。

5、药物成分过敏

对磺酰脲类或双胍类药物过敏者可能出现皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等超敏反应。用药前需详细询问过敏史，首次服用后观察30分钟，出现过敏症状应立即停药并抗过敏治疗。

使用二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)期间需定期监测血糖、肝肾功能及乳酸水平，避免饮酒以防低血糖。老年患者、心力衰竭患者、肾上腺功能不全者等特殊人群需谨慎用药。服药期间若出现严重胃肠道反应、持续低血糖或过敏症状，应及时就医调整治疗方案。日常注意均衡饮食与适度运动，配合血糖监测记录，不可自行增减药量。

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