低血糖晕厥的处理方法

发布于 2025/06/28 13:42

低血糖晕厥可通过进食含糖食物、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物、监测血糖、预防复发等方式处理。低血糖晕厥通常由降糖药物过量、饮食不规律、胰岛素瘤、肝肾功能异常、自主神经功能障碍等原因引起。

1、进食含糖食物

发生低血糖晕厥时若患者意识清醒，可立即进食15-20克速效碳水化合物，如葡萄糖片、方糖、果汁等。糖分吸收后10-15分钟症状多能缓解。避免选择巧克力等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收。症状缓解后需再补充适量面包、饼干等长效碳水化合物维持血糖稳定。

2、静脉注射葡萄糖

对于意识障碍或无法进食的患者，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，必要时持续静脉滴注5%-10%葡萄糖溶液。静脉补糖起效迅速，可快速逆转脑细胞缺糖状态。治疗过程中需密切监测血糖，防止矫枉过正引发高血糖。

3、调整降糖药物

反复发作的低血糖晕厥需重新评估降糖方案。使用胰岛素的患者应调整基础率和餐前剂量，口服磺脲类降糖药者可更换为格列奈类或DPP-4抑制剂。合并肾功能不全者需减少经肾排泄的药物剂量。所有调整都应在医生指导下进行，避免自行减药或停药。

4、监测血糖

高风险人群应规律监测空腹及餐后血糖，尤其夜间3点血糖。使用动态血糖监测系统可发现无症状性低血糖。记录低血糖发生时间、诱因和症状特征，有助于医生优化治疗方案。监测血糖时需确保试纸未过期，采血方法正确，避免检测误差。

5、预防复发

预防措施包括定时定量进餐、运动前补充碳水化合物、限制酒精摄入、随身携带糖块等。糖尿病患者可佩戴医疗警示手环。自主神经功能紊乱者需少食多餐，避免长时间空腹。胰岛素瘤患者需手术切除肿瘤。所有预防策略需个体化制定，定期随访评估效果。

低血糖晕厥患者日常应保持规律作息，避免过度劳累和空腹运动。饮食需均衡搭配碳水化合物、蛋白质和膳食纤维，两餐之间可适量加餐坚果或酸奶。外出时随身携带糖尿病急救卡和含糖食品。家属应学习识别面色苍白、出汗、心悸等低血糖前驱症状，掌握急救处理方法。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白和肝肾功能，及时调整防治方案。

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