多发性骨髓瘤需要做哪几项检查项目

发布于 2025/07/31 13:18

多发性骨髓瘤通常需要通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查、尿液检查、染色体检查等项目确诊。多发性骨髓瘤可能与遗传因素、电离辐射暴露、慢性抗原刺激等因素有关，通常表现为骨痛、贫血、肾功能损害等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、血清蛋白电泳

血清蛋白电泳可检测M蛋白的异常条带，是多发性骨髓瘤筛查的核心项目。当浆细胞恶性增殖时，血清中会出现单克隆免疫球蛋白或轻链片段。该检查需空腹抽取静脉血，结果异常需结合其他检查进一步判断。

2、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺可直接观察骨髓中浆细胞比例及形态，诊断标准要求浆细胞比例超过10%。穿刺部位常选择髂后上棘，病理科会进行细胞形态学、免疫组化等分析。该检查可能引起短暂胀痛，术后需压迫止血。

3、影像学检查

全身低剂量CT或PET-CT能发现溶骨性病变，X线平片可显示典型穿凿样骨缺损。MRI对脊柱受累评估更敏感，能早期发现骨髓浸润。检查前需去除金属物品，造影剂过敏者需提前告知医生。

4、尿液检查

24小时尿轻链定量可检测Bence-Jones蛋白，这种由肿瘤细胞分泌的游离轻链会损伤肾小管。留取尿液需避免月经期污染，容器需冷藏保存。尿蛋白电泳能区分轻链类型，指导后续靶向治疗。

5、染色体检查

荧光原位杂交技术可检出del17p、t4;14等高危遗传学异常，这些变异与预后密切相关。检测需采集骨髓液中的活细胞，报告周期较长。结果阳性可能提示需要更积极的治疗方案。

确诊多发性骨髓瘤后应避免剧烈运动防止病理性骨折，每日饮水量保持在2000毫升以上促进轻链排泄。饮食需适量补充优质蛋白但限制高嘌呤食物，定期监测血钙和肾功能。治疗期间注意口腔清洁，出现发热或骨痛加重需立即复诊。

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