心肌缺血是冠心病吗

发布于 2025/08/11 09:21

心肌缺血不一定是冠心病，但冠心病是导致心肌缺血最常见的原因。心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、微血管功能障碍等因素引起，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血的主要病因，动脉内脂质沉积形成斑块导致管腔狭窄，血流减少引发心肌供氧不足。典型症状为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需控制血压、血糖、血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

冠状动脉痉挛可造成血管暂时性收缩，引发一过性心肌缺血，常见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时。症状多为夜间静息状态下突发胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油喷雾剂等解除痉挛药物，严重者需钙离子拮抗剂长期治疗。

微血管功能障碍多见于绝经后女性，冠状动脉造影无明显狭窄但存在血流储备下降。症状表现为持续胸闷伴疲劳感，运动负荷试验阳性。治疗以改善内皮功能为主，常用尼可地尔片、曲美他嗪片联合有氧运动康复训练。

其他少见原因包括主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、严重贫血等。主动脉瓣狭窄导致心输出量减少，需超声心动图确诊，重度狭窄需行瓣膜置换术。肥厚型心肌病通过心脏磁共振检查诊断，可用美托洛尔缓释片控制症状。贫血性心肌缺血需纠正血红蛋白水平，补充铁剂或维生素B12。

建议心肌缺血患者低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%至70%范围内。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂指标。若出现胸痛持续超过20分钟或伴冷汗、晕厥，须立即拨打急救电话。

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