肩袖撕裂是怎么回事

发布于 2025/08/11 17:00

肩袖撕裂可能由外伤、慢性劳损、退行性变、血供不足、肩峰撞击等因素引起，可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、开放手术等方式治疗。

1、外伤

肩关节受到直接暴力或跌倒时手臂外展撑地，可能导致肩袖肌腱急性撕裂。这种情况常伴随突发剧烈疼痛和上肢活动受限。治疗需立即制动，使用三角巾悬吊患肢，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。急性期后可进行超声引导下局部封闭治疗。

2、慢性劳损

长期重复进行上肢过顶动作的运动项目如游泳、羽毛球等，易造成肩袖肌腱反复微损伤。早期表现为肩部酸胀感，逐渐发展为夜间痛和抬臂困难。建议调整运动方式，配合微波理疗和体外冲击波治疗，必要时注射玻璃酸钠注射液改善肌腱润滑。

3、退行性变

中老年患者因肌腱组织弹性下降，轻微外力即可导致撕裂。典型症状包括梳头困难、后伸扣内衣障碍。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，配合低频脉冲电刺激促进组织修复。若存在明显功能障碍需考虑肩关节镜下单排或双排缝合术。

4、血供不足

肩袖肌腱在距肱骨止点1厘米处存在乏血管区，此处易发生缺血性退变。患者常主诉静息痛和晨僵，磁共振显示肌腱信号异常。治疗可采用高压氧疗法改善局部供氧，联合使用甲钴胺片营养神经，严重者需行肌腱转位术重建功能。

5、肩峰撞击

骨性结构异常导致肩袖在抬臂时被反复挤压，最终形成全层撕裂。特征性表现为疼痛弧征和弹响感。保守治疗无效时，需通过关节镜下肩峰成形术解除压迫，术后早期开始钟摆运动防止粘连。

肩袖撕裂患者应避免提重物及剧烈运动，睡眠时在患侧肩下垫软枕保持轻度外展位。康复期可进行爬墙训练、弹力带抗阻练习等渐进式功能锻炼，但需在专业康复师指导下进行。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等促进肌腱修复，控制体重减轻关节负荷。若保守治疗3个月无效或撕裂超过5厘米，建议评估手术指征。

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