先天性巨结肠手术的3个后遗症需要注意了

发布于 2025/08/13 08:01

先天性巨结肠手术后可能出现肛门失禁、肠梗阻复发和小肠结肠炎等后遗症。先天性巨结肠是胚胎期肠神经节细胞发育异常导致的肠道畸形，手术是主要治疗手段，但术后需警惕相关并发症。

1、肛门失禁

肛门失禁与术中肛门括约肌损伤或神经支配异常有关。患者表现为排便控制能力下降，可能出现粪便渗漏或急迫性排便。轻度失禁可通过提肛训练改善，重度需生物反馈治疗。肛门直肠测压有助于评估括约肌功能，必要时可考虑括约肌成形术。术后早期进行盆底肌锻炼有助于预防该并发症。

2、肠梗阻复发

肠梗阻复发多因吻合口狭窄或肠粘连导致。患者会出现腹胀、呕吐、排便困难等症状。腹部立位平片可见气液平面，消化道造影能明确梗阻部位。轻度狭窄可通过肠梗阻导管减压缓解，严重者需再次手术松解粘连或扩大吻合口。术后早期下床活动、腹部按摩可降低粘连概率。

3、小肠结肠炎

小肠结肠炎是术后最危险的并发症，与肠道菌群失调、肠黏膜屏障受损相关。临床表现为发热、腹泻、血便，严重者可出现中毒性巨结肠。粪便钙卫蛋白检测和结肠镜检查可辅助诊断。治疗需禁食、胃肠减压，静脉用甲硝唑注射液联合头孢曲松钠注射液抗感染，必要时行肠造瘘术。术后规范使用益生菌制剂有助于预防。

先天性巨结肠术后应长期随访，定期进行肛门指检和排便功能评估。饮食需循序渐进，从流质过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激性食物。保持肛门清洁干燥，便后用温水清洗。记录每日排便次数和性状，发现异常及时就医。适当进行腹部按摩和提肛运动，有助于改善肠道功能。术后3个月、6个月、1年需返院复查消化道造影和肛门直肠测压。

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