房颤最严重的并发症是什么

发布于 2025/08/14 08:28

房颤最严重的并发症是脑卒中和心力衰竭。房颤可能导致心房内血液淤滞形成血栓，血栓脱落可引发脑栓塞；长期心率过快或不规则还会加重心脏负担，诱发心力衰竭。其他严重并发症包括心肌梗死、猝死及认知功能下降。

房颤患者发生脑卒中的概率显著高于普通人，由于心房颤动时血流动力学改变，左心耳容易形成血栓，一旦血栓脱落随血流进入脑动脉，可能堵塞血管导致缺血性脑卒中。这类卒中往往面积大、致残率高，临床表现为突发偏瘫、失语或意识障碍。预防需长期抗凝治疗，常用药物有华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等，但须严格监测凝血功能。

心力衰竭是房颤进展后的常见结局，尤其合并基础心脏疾病时更易发生。快速心室率导致心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注减少，心肌长期缺氧可引发心脏扩大和收缩功能减退。患者会出现呼吸困难、下肢水肿及活动耐力下降，需通过控制心室率药物如美托洛尔缓释片、地高辛片，或采取射频消融术恢复窦性心律。

房颤还可能诱发急性心肌梗死，尤其合并冠状动脉粥样硬化时，快速心率增加心肌耗氧量，可能诱发斑块破裂。少数患者会发生恶性心律失常如室颤，导致心源性猝死。近年研究还发现房颤与血管性痴呆相关，可能与反复微栓塞或脑灌注不足有关。

房颤患者应定期监测血压、心率，避免过度劳累和情绪激动。饮食需低盐低脂，限制酒精和咖啡因摄入。遵医嘱规范使用抗凝药物，不可自行调整剂量。出现胸闷加重、肢体无力或言语不清等症状时须立即就医。建议每3-6个月复查心脏超声和动态心电图，评估疾病进展。

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