老年人冠心病怎么治疗

发布于 2025/08/14 16:57

老年人冠心病可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、心脏康复等方式治疗。冠心病通常由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。

1、生活方式调整

减少高脂肪高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日盐分摄入不超过5克。戒烟限酒，避免被动吸烟，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累，维持体重指数在18.5-23.9之间。

2、药物治疗

阿托伐他汀钙片可调节血脂稳定斑块，单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉改善心肌供血，盐酸地尔硫卓缓释胶囊可缓解心绞痛症状。抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片改善心室重构。需定期监测肝肾功能和肌酸激酶水平。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于单支或多支血管局限性狭窄，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。冠状动脉旋磨术可处理严重钙化病变，血管内超声能精准评估斑块性质。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓，定期复查冠状动脉造影评估疗效。

4、外科手术治疗

冠状动脉旁路移植术适合左主干病变或多支弥漫性病变，可采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，杂交手术结合介入和外科技术优势。术前需全面评估心肺功能，术后加强呼吸道护理和伤口管理，逐步恢复日常活动。

5、心脏康复

制定个体化运动处方，通过心肺运动试验确定靶心率范围。营养师指导地中海饮食模式，心理疏导缓解疾病焦虑。远程心电监测保障居家训练安全，定期评估六分钟步行距离和代谢当量。参加病友互助小组改善治疗依从性，建立长期随访管理档案。

老年人冠心病患者需每日监测血压和心率，记录心绞痛发作频率和持续时间。外出携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和饱餐后剧烈活动。家属应学习心肺复苏技能，定期陪同患者复查血脂血糖和心电图。保持居室通风良好，冬季注意保暖，夏季避免大量出汗导致血液浓缩。遵医嘱规范用药不可擅自调整剂量，出现胸闷加重或休息时胸痛立即就医。

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