股骨粗隆间骨折怎么恢复

发布于 2025/08/15 06:21

股骨粗隆间骨折可通过卧床制动、牵引治疗、内固定、康复训练、营养支持等方式恢复。股骨粗隆间骨折通常由跌倒外伤、骨质疏松、暴力撞击、病理性骨折、运动损伤等原因引起。

1、卧床制动

早期需绝对卧床避免患肢负重，使用髋关节支具或石膏固定。卧床期间应保持患肢外展中立位，防止内收或旋转动作加重损伤。每2小时协助患者轴向翻身一次，避免压疮发生。可配合冰敷缓解肿胀疼痛，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。

2、牵引治疗

适用于稳定性骨折或术前临时固定。通过皮肤牵引或骨牵引维持骨折端对位，牵引重量一般为体重的1/7-1/10。需定期检查牵引装置有效性，观察足背动脉搏动及趾端血运。牵引期间可遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯注射液等药物镇痛。

3、内固定手术

不稳定骨折需行股骨近端防旋髓内钉或动力髋螺钉固定。术后需预防深静脉血栓，可皮下注射低分子肝素钙注射液。手术24小时后开始踝泵运动，72小时后逐步进行直腿抬高训练。内固定术后6-8周复查X线确认骨痂生长情况。

4、康复训练

骨折稳定后分阶段进行康复，早期以被动关节活动为主，中期增加主动收缩训练，后期逐步负重。可使用悬吊带辅助站立，从10%体重负荷开始递增。水中步行训练可减少关节压力，功率自行车有助于改善髋关节活动度。

5、营养支持

每日需补充优质蛋白如乳清蛋白粉，钙摄入量不低于1000mg，配合维生素D3促进钙吸收。可多食用西蓝花、黑芝麻等富钙食物，避免高盐饮食影响钙质沉积。合并骨质疏松者需长期服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。

恢复期间需定期复查X线监测骨折愈合进度，术后3个月内避免患侧完全负重。日常注意防跌倒措施，卫生间安装扶手，穿防滑鞋。饮食应保证充足蛋白质和钙质，戒烟限酒以免影响骨愈合。若出现患肢肿胀加剧、皮肤温度升高或固定器松动等情况需立即就医。

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