主动脉夹层患者术后需注意什么

发布于 2025/08/18 11:07

主动脉夹层患者术后需注意严格卧床休息、控制血压、预防感染、定期复查及调整生活方式。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁形成夹层的危重疾病，术后护理对预后至关重要。

1、严格卧床休息

术后1-2周内需绝对卧床，避免剧烈翻身或坐起，防止手术切口裂开或血管吻合口出血。床头抬高不超过30度，排便排尿使用便器，家属需协助患者保持轴线翻身。3周后可逐渐过渡到床边坐立，但需避免突然用力或咳嗽等增加胸腔压力的动作。

2、控制血压

每日监测血压3-4次，遵医嘱服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，维持收缩压在100-120mmHg。避免情绪激动、寒冷刺激等可能引起血压波动的因素。若出现头痛、视物模糊等高血压症状，需立即联系医生调整用药方案。

3、预防感染

术后切口每日消毒换药，观察有无红肿渗液。保持口腔清洁，使用氯己定含漱液漱口。避免去人群密集场所，流感季节可接种肺炎疫苗。若体温超过38℃或切口出现脓性分泌物，需及时就医进行血常规检查和抗感染治疗。

4、定期复查

术后1个月需复查主动脉CTA，评估血管愈合情况。之后每3-6个月进行超声心动图和CT检查，监测有无新发夹层或动脉瘤。携带出院记录和影像资料就诊，医生会根据复查结果调整抗凝药物如华法林钠片的剂量。

5、调整生活方式

戒烟并避免二手烟，限制钠盐摄入每日不超过5g。选择慢走、太极等低强度运动，6个月内禁止提重物超过5公斤。保持大便通畅，可适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物。控制体重，BMI建议维持在18.5-24之间。

主动脉夹层术后患者需长期服用抗凝药物，应避免食用富含维生素K的菠菜、动物肝脏等可能影响药效的食物。每日饮水量保持在1500-2000ml，分次少量饮用。家属需学习急救知识，如突发剧烈胸背痛应立即拨打急救电话。保持乐观心态，可通过正念冥想缓解焦虑情绪，必要时寻求心理医生干预。术后随访需持续终身，任何新发症状都应及时与血管外科医生沟通。

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