主动脉夹层主要表现为突发剧烈胸痛、血压异常、休克等症状。主动脉夹层的典型表现主要有撕裂样胸痛、双侧血压不对称、晕厥、腹痛、肢体缺血等。主动脉夹层是心血管系统的急危重症，需立即就医。
1、撕裂样胸痛
主动脉夹层最常见的症状是突发剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，多位于胸骨后或肩胛区。疼痛可向颈部、背部或腹部放射，常伴有濒死感。这种疼痛与心肌梗死不同，通常更为剧烈且难以缓解。疼痛突然发作且持续存在是主动脉夹层的重要特征。
2、双侧血压不对称
约半数患者会出现双侧上肢血压明显不对称，差值超过20mmHg。这是由于夹层累及锁骨下动脉导致一侧肢体供血减少所致。测量四肢血压对诊断有重要价值。严重者可出现脉搏减弱或消失，反映血管真腔受压或假腔血栓形成。
3、晕厥
主动脉夹层可引起脑灌注不足导致晕厥，多见于升主动脉夹层。当夹层累及头臂干或颈动脉时，可造成脑缺血。部分患者会出现神经系统症状如偏瘫、失语等。晕厥合并胸痛高度提示心血管急症可能。
4、腹痛
当夹层向远端扩展至腹主动脉时，可出现剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。疼痛多位于上腹部或腰部，可伴有恶心呕吐。腹腔脏器缺血可导致肠麻痹、肝肾功能异常等。腹主动脉夹层还可能引起下肢缺血症状。
5、肢体缺血
下肢动脉受累时可出现间歇性跛行、肢体发凉、苍白或发绀等缺血表现。股动脉、足背动脉搏动减弱或消失。严重者可发生急性肢体缺血坏死，需紧急手术干预。肢体缺血是判断夹层范围的重要线索。
主动脉夹层患者应绝对卧床休息，避免任何可能增加血压的活动。饮食宜清淡低盐，控制液体摄入量。禁止自行服用止痛药或降压药物，所有治疗均需在医生监护下进行。确诊后需根据分型选择药物保守治疗或急诊手术，术后需长期控制血压和心率，定期复查主动脉影像学检查。日常生活中要避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发血压波动的因素。