心绞痛和心肌梗死属于冠心病吗

发布于 2025/08/24 07:32

心绞痛和心肌梗死属于冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心绞痛和心肌梗死是冠心病的两种主要临床表现形式。

1、心绞痛

心绞痛是冠心病最常见的表现之一，主要由冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛可分为稳定型和不稳定型，稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，不稳定型心绞痛则可能在静息时发生，提示病情加重。治疗上可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托伐他汀钙片等药物。

2、心肌梗死

心肌梗死是冠心病最严重的表现形式，由冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死。症状表现为剧烈而持久的胸痛，常伴有大汗、恶心、呕吐，硝酸甘油不能缓解。心肌梗死可分为ST段抬高型和非ST段抬高型，前者需要紧急再灌注治疗。治疗上可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片等药物，严重者需进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。

3、发病机制

冠心病的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄或闭塞。危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。动脉粥样硬化斑块破裂可引发血小板聚集和血栓形成，这是急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和心肌梗死的共同病理基础。

4、诊断方法

冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图检查、心肌酶学检查和冠状动脉造影。心绞痛患者静息心电图可能正常，需进行运动负荷试验。心肌梗死患者心电图可出现特征性ST段改变，心肌酶如肌钙蛋白明显升高。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确血管狭窄程度和部位。

5、预防措施

冠心病的一级预防包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康饮食和规律运动。二级预防是在确诊冠心病后，长期服用抗血小板药物如阿司匹林，他汀类药物控制血脂，β受体阻滞剂改善预后。患者应定期随访，监测危险因素控制情况，及时调整治疗方案。

冠心病患者应注意低盐低脂饮食，控制体重，避免剧烈运动和情绪激动。随身携带硝酸甘油等急救药物，出现持续胸痛不缓解应立即就医。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱规范用药，不可擅自停药或更改剂量。保持良好心态和规律作息，有助于病情控制和预防急性发作。

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