急进性肾小球肾炎治疗方法有哪些

发布于 2025/08/27 14:12

急进性肾小球肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、血液透析、肾移植等方式治疗。急进性肾小球肾炎可能与感染、自身免疫性疾病、药物损伤等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、糖皮质激素冲击治疗

糖皮质激素冲击治疗适用于急进性肾小球肾炎急性期，通过大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠注射液快速抑制免疫炎症反应。该治疗需在严密监测下进行，可能引起血糖升高、感染风险增加等副作用。冲击治疗后需逐步过渡至口服泼尼松片维持治疗。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺注射液或他克莫司胶囊等免疫抑制剂可用于抑制异常免疫反应。这类药物可能引起骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，用药期间需定期检测血常规和肝功能。免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用以增强疗效。

3、血浆置换

血浆置换能快速清除循环中的致病性抗体，适用于抗肾小球基底膜抗体阳性患者。每次置换2000-3000毫升血浆，需配合输注新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。治疗频率根据病情严重程度调整，通常需要5-7次为一个疗程。

4、血液透析

血液透析用于合并急性肾衰竭的患者，可替代肾脏排泄功能。采用碳酸氢盐透析液，每周进行3-4次，每次4小时。透析期间需监测血压、电解质平衡，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。

5、肾移植

对于终末期肾病患者可考虑肾移植，移植前需进行HLA配型和群体反应性抗体检测。术后需长期服用环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等抗排斥药物。移植肾存活率与供体类型、匹配程度密切相关。

急进性肾小球肾炎患者治疗期间应严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内。适量补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等，避免高磷高钾食物。保持规律作息，避免剧烈运动，注意预防感染。定期复查尿常规、肾功能等指标，及时调整治疗方案。出现少尿、呼吸困难等症状时需立即就医。

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