急进性肾小球肾炎的治疗
发布于 2012/05/10 15:58
急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是一组病情发展急骤，由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿(或少尿)性肾功能衰竭，预后恶劣的肾小球肾炎的总称。
急进性肾小球肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症变化的强化治疗，以及针对肾病变后果的对症治疗两个方面。尤其强调在早期做出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。
强化治疗
(1)强化血浆置换疗法：应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞，弃去血浆，以等量正常人的血浆（或血浆白蛋白）和患者血细胞重新输入体内。通常每日或隔日1次，每次置换血浆2～4L，直到血清抗体(如GBM抗体、ANCA)或免疫复合物转阴、病情好转，一般需置换10次左右。该疗法需配合糖皮质激素[口服泼尼松1mg/(kg·d)，2～3个月后渐减]及细胞毒药物[环磷酰胺2～3mg/(kg·d)口服，累积量不超过6～8g]，以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。
(2)甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗：为强化治疗方法之一。甲泼尼龙0.5～1.Og溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴，每日或隔日1次，3次为一疗程。
替代治疗
凡急性肾衰竭已达到透析指征者，应及时透析。强化治疗无效的急进性肾小球肾炎晚期患者或肾功能无法逆转者，则有赖于长期维持透析治疗。而肾移植应在病情静止半年后进行。
注：药物剂量需咨询医师或药师。
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