抗心律失常药有那些

发布于 2025/09/22 13:14

抗心律失常药主要有钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类等。这些药物通过不同机制调节心脏电活动，适用于房性早搏、室性心动过速、心房颤动等多种心律失常。

一、钠通道阻滞剂

钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞钠离子内流减慢传导速度，适用于室性心律失常。常用药物包括盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片和盐酸利多卡因注射液。普罗帕酮可治疗阵发性室上性心动过速，美西律用于慢性室性心律失常，利多卡因多用于急性心肌梗死后的室性心律失常。使用期间需监测心电图变化，避免与其他延长QT间期的药物联用。

二、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体降低心肌兴奋性，适用于交感神经兴奋相关的心律失常。代表性药物有酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片和普萘洛尔片。美托洛尔可用于心房颤动心室率控制，阿替洛尔适用于窦性心动过速，普萘洛尔对儿茶酚胺敏感性室速有效。支气管哮喘患者慎用，突然停药可能诱发反跳性心律失常。

三、钾通道阻滞剂

钾通道阻滞剂通过延长心肌细胞动作电位时程发挥抗心律失常作用，主要用于房颤和室性心律失常。临床常用胺碘酮片、索他洛尔片和多非利特胶囊。胺碘酮对顽固性室性心律失常效果显著但可能引起甲状腺功能异常，索他洛尔兼具β阻滞作用，多非利特需住院心电监护下使用。长期服用需定期检查肺功能和甲状腺激素水平。

四、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流减慢房室结传导，适用于室上性心动过速。主要药物有盐酸维拉帕米片和地尔硫卓缓释片。维拉帕米可终止阵发性室上性心动过速发作，地尔硫卓用于控制房颤心室率。禁用于严重心力衰竭患者，与β阻滞剂联用可能加重心脏传导阻滞。

五、洋地黄类

洋地黄类药物通过增强迷走神经张力减慢房室传导，主要用于控制房颤心室率。地高辛片是最常用制剂，通过正性肌力作用同时改善心功能。需严格监测血药浓度以防中毒，表现为恶心、视觉异常等。低钾血症患者使用风险增加，与利尿剂联用时需注意补钾。

使用抗心律失常药物需严格遵循医嘱，定期复查心电图和电解质。日常应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持情绪稳定。若出现心悸加重、晕厥或呼吸困难等症状应立即就医。不同心律失常类型需针对性选择药物，联合用药时更需警惕药物相互作用。建议记录用药后症状变化，复诊时向医生详细反馈治疗效果。

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