痛风时为何要做关节腔穿刺检查
发布于 2012/05/10 11:25
急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，行关节腔穿刺，以注射针抽取滑囊液检查，可见中性粒细胞增多，内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，对痛风具有极其重要的诊断意义。
由于约95%以上急性痛风性关节炎发作时滑液中可发现尿酸盐结晶。即使在无症状期，亦可在关节积液内找到尿酸钠结晶。因此，一些诊断不明确，或者诊断有困难的病例，进行关节腔穿刺检查是非常有意义和完全必要的。
关节腔滑液检查主要包括：
偏振光显微镜检查：将滑液置于载玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图像。用第一级红色补偿棱镜，当尿酸盐结晶方向与镜轴平行时，呈黄色垂直时显蓝色。
普通显微镜检查：尿酸钠结晶呈杆状针状检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀取沉淀物铣检，可以提高其检出率。
紫外分光光度计测定：采用紫外分光光度计对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分折来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。
紫尿酸胺试验：对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲再加入氨溶液即生成紫红色的紫尿酸铵。
尿酸盐溶解实验：在有尿酸盐结晶的滑液中加如尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。
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