急慢性再生障碍性贫血的骨髓象特征

再生障碍性贫血从临床上可以分为急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血，两者的骨髓象也有所不同。

急性再生障碍性贫血的骨髓象

(1)增生减低或重度减低：粒、红细胞系多减少，淋巴细胞相对增多（可达80%左右）；或增生活跃但以淋巴细胞为主。

(2)粒细胞系以成熟粒细胞为最多见。

(3)有核红细胞中以晚幼红为最多见，成熟红细胞形态多无明显变化。

(4)浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等非造血细胞增多。

(5)除个别病例，骨髓中找不到巨核细胞。

慢性再生障碍性贫血的骨髓象：

慢性再生障碍性贫血的骨髓呈局灶性增生，表现为部分骨髓增生不良。部分骨髓增生良好(增生活跃或明显活跃）。增生不良部位似急性型的骨髓表现，但一般浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞较急性型为少。增生良好的部位，粒细胞系正常或低干正常，红细胞系增多，以晚幼红为主，成熟红细胞轻度大小不等。有少量嗜多色性红细胞。淋巴细胞轻度增多。网状细胞及桨细胞亦常增多。巨核细胞减少，此有利于与其他增生性贫血的骨髓象鉴别。

Tips:

什么是骨髓象？

骨髓象即骨髓细胞学检查，和制作血涂片的方法一样，抽吸一滴骨髓液，在一张玻璃片上涂成薄片，叫做“骨髓涂片”，经染色后在显微镜下观察。

骨髓是造血的场所，涂片上除能看到成熟的红细胞外，还可看到很多各类有核的血细胞。根据有核细胞所占的比例把骨髓增生程度分成等级，来反映骨髓造血的活跃程度。在取材、制片和染色良好的情况下，正常骨髓的增生程度大多描述为“骨髓增生活跃”。某些贫血时骨髓代偿增生能力良好，则会表现为“增生明显活跃”，如果造血功能降低则骨髓“增生减低”或“极度减低”。