喉癌患者安装发音器的相关问题
发布于 2012/09/10 17:39
喉癌患者安装发音器需做气管食管穿刺术，但是不少患者安装后可能出现感染、唾液漏等多种问题，患者要引起注意。
气管食管穿刺术的并发症
1.局部感染：多见于穿刺术后早期，感染可导致患者颈部蜂窝组织炎、咽喉壁脓肿、纵隔炎等。术后早期应全身使用抗生素加强预防作用。
2.食管破裂穿孔：由于食管假道形成导致皮下气肿
安装发音器后的并发症
1.肉芽增生：发音器长期刺激可导致造瘘口周围肉芽增生，此时应更换发音器，肉芽组织用激光或三氯醋酸烧灼处理。
2.唾液漏：这是安装发音器最常见的并发症，约占10%，分周围漏和内漏两种。周围漏多见于术前、后有放疗史，造瘘口扩大和上皮形成或瘘道壁较薄等，这时应取出发音器，隔一段时间待瘘道变窄后再重新植入新发音器；发音器内漏是由于发音器清洁不当造成局部真菌生长，发音活门失效，这时应更换新发音器并及时清洗干净。
3.长期误吸：严重者可导致吸入性肺炎，是较严重的并发症。有唾液漏不一定发生吸入性肺炎，这与误吸程度、患者肺功能、咳嗽反射、身体状况等因素相关。
4.气管食管瘘道狭窄：长期佩戴发音器造成瘘道瘢痕狭窄，周围有感染时可加重纤维增生。
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