引起喉癌手术感染的4种因素
发布于 2012/09/17 10:49
喉癌手术为污染手术，创口与咽部及气管相通，咽部和气管内分泌物会不断流向创口，创口感染有时在所难免，常见的感染原因有以下4种。
1．细菌感染
创口感染由内源性因素引起，手术结束时，创口内培养阳性者可能被感染。引起创口感染的细菌数，每克组织内要在105以上；口咽分泌物中，细菌数可达108～9/ml。厌氧菌与需氧菌的比例为3：1～10：1，舌、齿龈间隙和牙垢中居多。
2.异物
可能与创口内的结扎线和环舌骨吻合用粗丝线缝合有关，丝线异物长期存留加上细菌的污染，这成为创口长期不愈合的原因。当丝线从创口中取出后，创口数日内即可愈合。
3.术前放疗
放疗的局部组织产生闭塞性脉管炎，造成局部供血障碍，组织再生修复能力降低，当有异物存留和细菌感染时，更容易发生创口延期愈合或迟发感染。
4.手术类型
手术创伤越大，伤口被污染的机会越多。喉全切除术加清扫术的创口暴露时间长，切除范围大，术后感染率高。喉全切除术后感染率约为25.9%，喉全切除术加清扫术的感染率为39.6%，声带切除术、垂直半喉切除术后感染率分别为0.98%、1.47%。
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