全身使用抗生素治愈顽固化脓性关节炎
发布于 2012/09/28 10:42
虎子今年7岁了，两个月前无明显诱因出现了右膝关节肿胀伴疼痛，去医院检查发现关节腔内有液体，给予青霉素静脉点滴和口服奈普生治疗，3天后疼痛缓解，患儿及加之拒绝后续治疗。
2天后发现关节肿得厉害，疼痛明显，局部皮温升高，不能下床走路，再次去去医院查，血沉增快，C反应蛋白增高，MRI显示关节腔内有积液，滑膜壁增厚，穿刺液培养细菌两次（－），穿刺液脓球度（＋＋＋），RF（－），诊断为化脓性关节炎。进行关节镜下切开引流并持续冲洗治疗，用庆大霉素引流2天后改用生理盐水，7天后去除引流管。
一周后关节又肿了起来，鉴于虎子的关节炎比较顽固，接诊医生经过与其他几位医生会诊后，给予甲氧西林持续静脉给药3周治疗，3周后血沉、C反应蛋白水平恢复正常后再口服巩固3周。用药期间右下肢皮肤牵引制动，同时给予休息、加强营养等支持治疗，这次，虎子的关节炎终于彻底痊愈了。
总结：化脓性关节炎多见于儿童，好发于膝、髋等大关节，多累及单侧，致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期足量全身性使用抗生素是治疗的关键，病情严重者还需要同时配合关节腔穿刺抽液及抗生素冲洗治疗，对于缓解局部症状和全身症状都十分有效。
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