肝穿刺检查不能完全确诊肝癌
发布于 2012/09/28 17:23
肝穿刺检查是用穿刺如肝脏可疑的病变部位，取得很好的组织做病理检查以诊断肝癌或者其他肝脏疾病的方法。
和许多其他肿瘤一样，病理诊断在所有肝癌诊断中是“金标准”，肝穿刺检查则是除了手术切除之外的唯一可以获得病灶标本的手段，相对于实验室检查及影像学检查，肝穿刺是一项有创检查，因此存在一定的风险。
应在肝穿刺检查前1~2天进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查，术前1天超声定为穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊，以确定能否进行肝穿刺检查。对于患有凝血时间延长、肝内胆汁淤积、肝包虫病、肝囊肿、肝脏血管瘤、梗阻性黄疸、感染等疾病的患者，绝对不能做肝穿刺检查。
对于有明确的肝癌、肝硬化病史，且影像学检查表现为肝癌特征性改变的患者，可不做肝穿刺检查即可做出诊断，但对于甲胎蛋白阴性的患者，可考虑做肝穿刺检查。
不过，目前临床多采用细针穿刺，只能取得少量的肝组织，加之肿瘤组织中分化程度的不同，肝穿刺活检也有一定的假阴性，因此，即便是肝穿刺活检结果是阴性的，也应结合其他检查谨慎做出判断。
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