肢体痿软无力需警惕脾胃虚弱型皮肌炎
发布于 2012/10/24 10:52
赵立，女，37岁，因肢体痿软无力3个月入院求治。一年前，赵立的面部开始出现对称性红斑，曾按日光性皮炎、过敏等治疗过，症状时轻时重，近3个月来，感易疲劳，步行一小段距离后便感下肢无力，素爱逛街的她颇为烦恼。有一个周末她在打扫卫生，发现蹲下去以后不能站立，偶尔还有气短的感觉，遂来医院就诊。
自述：神疲乏力，纳差，便溏；查体：面浮无华，上肢肌力Ⅳ级，下肢肌力Ⅲ级，颜面、指间关节伸侧处有皮疹，舌淡，苔薄白，脉细弱。诊断为皮肌炎给予参苓白术散20剂治疗，每日1剂口服。20日后复诊，红斑减轻，但肌力改善不明显，在上方基础上加黄芪、熟地、当归以益气养血，连服20剂后复诊。患者自觉食欲大增，四肢有力，再无便溏、气短出现。复诊方巩固治疗30剂后停药，随访半年无复发。
皮肌炎属于中医肌痹、肉痹等范畴，中医认为，该病病变虽在肌肤肌肉，当责之于脾、肝、肾三脏。脾主四肢肌肉，肝主宗筋，肾主骨，藏精生髓。脾胃虚弱，化源不足，肝肾亏损，精血不旺，致气虚阳衰，筋脉肌肉失其濡养温煦，使筋脉弛缓，软弱无力，日久枯萎。
脾胃虚弱型皮肌炎以肢体痿软无力、食少便溏、面浮无华、神疲乏力为主要表现，治疗首选参苓白术散，该方由党参、白术、扁豆、茯苓、砂仁、陈皮、山药、薏苡仁、莲子肉、桑寄生、巴戟天、牛膝等药物组成，具有健脾益气，养血强筋的功效。
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