直肠癌术后出现吻合口瘘的原因
发布于 2012/11/02 14:38
直肠癌的手术治疗最需要关注是术后并发症的问题，术后出现吻合口瘘是直肠癌最常见也是是最严重的并发症，导致这一现象发生的原因主要有以下几方面。
1.患者身体因素
患者本身的条件包括高龄、体质虚弱、营养不良、低蛋白血症等，如果患者身体指标多项较差，身体组织修复能力差，那么对于患者术后的恢复不利。特别是术前血浆白蛋白低于25g/L时，发生吻合口瘘的几率很高。
2.肠梗阻
直肠癌合并肠梗阻的患者约有19%发生吻合口瘘，癌肿导致肠腔狭窄发生不同程度梗阻，由于患者术前各种原因营养不良，肠壁损害严重，可发生水肿使得近端肠管明显扩张，吻合口两端肠管口径不对称，无法保证确切吻合;同时，伴发肠梗阻患者术后肠道感染的发生几率较高，增加了吻合口瘘的可能性。
3.吻合口血供不足
癌肿可能导致肠腔部分血管坏死，导致术后吻合口部位血供不足发生吻合口瘘。
4.肿瘤位置
确切来讲是肿瘤距离肛门的远近，一般癌肿距离肛门较近，即肿瘤位置低，手术难度大;若操作中同时出现一些问题，如吻合器操作不熟练、直肠残端关闭不全、吻合口夹杂过厚脂肪组织等，这些都可能导致吻合口瘘的发生。
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