直肠癌切除术后吻合口漏的3项护理要点
发布于 2013/02/15 14:00
由于术前肠道准备不充分，肠系膜切除后直肠残端供血不足等原因，直肠癌切除术后患者出现吻合口漏的情况较多见，这种情况下应做好3方面的护理措施，避免造成严重感染，加重病情。
1.骶前引流管的护理
一般骶前引流管出现气体或粪便样物，考虑发生吻合口漏，此时要妥善固定骶前引流管，防止堵塞、扭曲、受压，定时挤压，保持通畅，记录引流液的量和性状。术后1周可自肛门向上插入一条导管，管口达吻合口上方5cm，注入美蓝，观察引流液有无从引流管流出，有助于确定吻合口漏。即使用生理盐水冲洗，避免感染。
2.保持胃肠减压管通畅
实施有效胃肠减压，能通过减压管吸出胃肠道积液积气，减轻腹胀，降低胃肠内压力。当胃肠减压器内无胃液引出时，检查胃肠减压器是否有漏气、堵塞、扭曲、折叠等，必要时及时调整，保证引流通畅。
3.减轻吻合口张力
缓解紧张：让患者放松心情，避免紧张和焦虑，以免加重吻合口张力;
扩肛：术后开始每天扩肛2次，以减少吻合口张力。
避免增腹压动作：术后7小时内避免取端坐位，避免用力咳嗽，打喷嚏，用力解大便等，以免增加腹压和吻合口张力。
温水足浴：患者术后采用温水泡足，可促进肠蠕动，肛门排气的时间提前，减轻腹胀减轻吻合口张力。
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