慢性期痛风的鉴别诊断
发布于 2012/11/05 16:06
慢性期痛风主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎，容易与其他疾病混淆，主要需与以下疾病鉴别：
慢性类风湿性关节炎
特点：指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎不同；X线显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，无骨皮质缺损性改变；活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。
银屑病性关节炎
特点：多数病人关节病变发生于银屑病之后；病变多侵犯指趾关节远端，并伴有指甲增厚，凹陷成脊形隆起；X线显示严重的关节破坏，关节间隙增宽、指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状；关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。
结核变态反应性关节炎
主要由结核杆菌感染引起变态反应所致。特点：先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性、游走性特征；患者体内有活动性结核病灶；有急性关节炎病史，从无关节强直畸形；关节周围皮肤常有结节红斑；X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变；滑液无尿酸盐结晶；结核菌素试验强阳性。以上特点用于慢性期痛风的鉴别。
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