肝硬化患者如何应用降血氨药物
发布于 2012/11/15 13:25
肝硬化患者血氨升高时较多的氨干扰了脑细胞能量代谢，引起脑组织能量产生不足，同时影响神经递质间的相互平衡，兴奋性递质减少，抑制性递质增多，造成脑神经受损，引起肝性脑病等不良后果。
目前临床中常应用谷氨酸钠、鱼精蛋白、γ-氨酪酸、精氨酸降低血氨浓度，其参考剂量主要如下：
1、谷氨酸钠：以28.75%谷氨酸钠100～200mL/加于10%葡萄糖溶液500～1000mL分两次静脉滴注，用于血液pH值在酸性范围者效果好。
2、鱼精蛋白：鱼精蛋白注入后逐步释出精氨酸而起去氨作用。鱼精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀释后静脉注射，每天3～4次，同时加用三磷酸腺苷及镁盐肌注。
3、γ-氨酪酸：γ-氨酪酸除有解除患者的精神神经症状外，并有降低血氨作用。
4、精氨酸：精氨酸对氨合成尿素的鸟氨酸循环系统有催化作用。一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中静脉滴注。同时肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸镁3～5mL效果更好。
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