神经红斑狼疮发病与自身抗体有关

发布于 2012/11/21 11:19

系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种累及多系统的自身免疫性疾病,其发病与血清具有多种自身抗体相关。累及到中枢神经系统并伴有精神障碍称为神经精神狼疮(NPSLE),NPSLE临床表现复杂多样,中枢、外周及自主神经系统均可受累,它以认知功能障碍和记忆力减退为临床特征,是SLE患者最常见、最严重的并发症。SLE若累及到中枢神经系统一般表示预后很差,常导致病死率增加。

迄今为止,在SLE中已证实存在约200种自身抗体,并且数量上还在不断增加。然而,只有少数自身抗体被证实可作为诊断标志物,在评估疾病的活动度、预测疾病的分型或预后方面具有一定的临床意义或价值。而被证实在SLE发病机制中有因果关系的自身抗体更是屈指可数。因此,多数与SLE相关的自身抗体被解释为继发于组织损伤的免疫反应或B细胞多克隆活化后自身抗体数量的增加。目前认为,在SLE中发现抗磷脂抗体、抗N-甲基-D-天(门)冬氨酸(NMDA)受体抗体、抗神经元抗体等自身抗体有助于NPSLE的诊断,这些自身抗体也被认为是与NPSLE相关的几个特异自身抗体。

目前临床上无诊断NPSLE的“金标准”,对NPSLE病变的诊断主要依靠临床症状、脑电图、影像学及脑脊液检查,但缺乏特异性。现趋向以抗神经元抗体、抗NMDA受体抗体等多种自身抗体来诊断NPSLE和判断预后。

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