肝炎患者肝移植术后应进行抗感染治疗
发布于 2012/11/27 10:00
感染是肝炎患者进行肝移植手术后常见的并发症，依据感染源的不同可分为细菌感染、真菌感染、病毒感染等，应采取不同的治疗措施加以防治。
一.抗细菌感染治疗
对于肝移植术后发生细菌感染的患者，应尽可能按照细菌培养及药敏结果选择抗生素。抗细菌药物以广谱为主，其范围应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，同时应对肝、肾等具有较小的毒性。
二.抗真菌感染治疗
肝移植过程中由于应用各种导管及广谱抗生素的大量使用，常可出现真菌感染，大多在术后2个月内发生，是肝移植术后死亡的重要原因之一。应按照培养和药敏的结果进行治疗，但即使培养是阴性结果，如果出现不明原因的发热使用抗生素效果不佳时，也建议加用抗真菌药物如大扶康或两性霉素B等。
三.抗病毒感染治疗
肝移植术后最常见的是巨细胞病毒感染(CMV感染)，可引起移植肝的排斥反应等严重后果。肝移植术后病人应定期做CMV抗原和抗体的血清学检查，一旦发现巨细胞病毒抗原阳性，可使用更昔洛韦治疗，直至病原学检查阴性为止。
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