胃癌患者术后出现胃瘫的原因有哪些
发布于 2012/11/29 13:36
胃瘫是胃癌手术或其他腹部手术后常见的并发症，胃瘫一旦发生常持续数周甚至更长时间，严重影响患者术后身体康复进程。胃瘫的发病机制尚未完全明确，可能原因有多种：
1.手术破坏消化道内环境
胃大部手术切除远端胃、幽门，胃的完整性受到破坏，整个消化道内环境改变、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩功能，丧失了对食糜的研磨功能。
2.手术激活交感神经纤维
手术中可能通过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强，胃肠动力减弱;激活的交感神经纤维还可通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合抑制平滑肌收缩。迷走神经的损伤导致残胃运动减弱，可影响术后胃张力的恢复，降低胃储存和机械性消化食物的能力。
3.术前营养不良
若患者术前营养较差，伴发贫血、低蛋白血症，其术后胃壁及吻合口发生水肿较多见，胃瘫的发生率较高;糖尿病也是引起胃瘫的基础疾病之一，主要因为糖尿病可致供应内脏的植物神经病变及自主神经病变，使胃张力减退、运动减弱。
4.术后腹腔炎症、感染
胃癌患者术后腹腔感染、胆汁返流、吻合口水肿或残胃炎等都会加重胃瘫的临床表现并延缓胃排空时间，而患者对手术恐惧及焦虑的不良心态也会产生消极影响。
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