胃癌患者发生胃瘫的护理措施有哪些
发布于 2012/12/07 11:59
胃瘫是胃癌患者术后常见的并发症，经常会被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗，这样既耽误患者的治疗，也加重了患者的痛苦，因此做好胃瘫患者的正确护理和治疗很重要。
1.胃肠减压
患者严格禁食、禁水，持续胃肠减压，胃管不要轻易拔除，最好在症状缓解确定无疑后再拔除，否则可能延长恢复时间;高渗温盐水或普鲁卡因洗胃可减轻吻合口水肿。
2.及时补充营养物质
补充足够热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮平衡。肠内营养支持也是治疗胃瘫有效手段，术前与胃管一起将鼻饲管插入胃中，术中将此管插入吻合口远端约20cm处，或术后胃镜检查时在胃镜帮助下将鼻饲管插入流出道15～20cm，用于输注营养液，可促进残胃功能恢复，改善机体营养状态。
3.应用胃肠动力药物
甲氧氯普胺为多巴胺-2受体拮抗剂，作用于平滑肌可促进胃排空，减少胃酸返流。一般用量为10~20mg，每6小时1次，肌注或经胃管内注入;新斯的明为拟副交感神经药物，有明显促进胃蠕动作用，常用剂量为0.5～1.0mg，肌注，每日2次。
4.胃镜治疗
胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助，同时对胃壁也是一种适度刺激，有些患者经胃镜检查后病情很快好转。此外还可通过胃镜将营养管置入远端空肠行肠道营养支持。
5.心理安慰
家属鼓励患者配合治疗，安抚患者不良情绪，由于患者恶心、呕吐明显，时有顽固性呃逆，长期不能进食，多有痛苦、焦虑、害怕等消极悲观情绪，应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理。
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