肝腹水患者出现低钠血症应及时处理
发布于 2012/11/29 14:23
低钠血症是一种较严重的代谢异常，与肝腹水病情的发展及预后有密切关系，主要表现为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等，尽快纠正低钠血症，能避免发生各种严重并发症，促使疾病恢复，起到较好的治疗效果。
1、血钠≥126mmol/L，血清肌酐正常，可使用利尿剂不限水。
2、血钠121-125mmol/L，可继续用利尿剂或暂停观察。
3、血钠≤120mmol/L，当血清钠浓度低于115～120mmol/L时，会出现头痛、嗜睡，最终出现昏迷。此时应停用利尿剂，应用扩容剂扩容。
4、在低钠血症情况下，一些新的抗利尿激素拮抗剂的使用有助于改善低钠血症，如考尼伐坦、地美环素等。
5、低钠血症患者有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂。
Tips：低钠血症患者使用扩容剂利大于弊
家乐施(含琥珀明胶)、海马西尔(尿素交联明胶)、白蛋白等常用于低钠血症患者扩容，虽然这些扩容剂含钠，可能会使腹水加重或更难消退，但与不扩容而导致的潜在不可逆的肾功能损害相比，仍然利大于弊。
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