肝腹水患者进行治疗性腹腔穿刺放液要点
发布于 2012/11/30 15:11
腹腔穿刺是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术，重复大量腹腔穿刺放液主要用于大量或难治性肝腹水患者的初始处理，治疗过程中应注意其要点。
1、腹腔穿刺放液后按照8g/L白蛋白/腹水量补充白蛋白，如果放液后不补充白蛋白或其他胶体扩容，可能出现伴有肾功能损害的循环功能紊乱和电解质失衡。
2、放液时采用穿刺针头连接引流袋，最好采用螺旋输液夹调节，进行连续自动引流，引流速度以2-3h流出3-4L为宜。随着腹水的流出，将腹带自上而下逐渐束紧,以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。
3、大量腹水患者，可以多次进行治疗性腹腔穿刺放液，直至腹水基本消失，但每日放水不宜超过5000m，以免发生血容量减少。
4、一次性全部放液是指一次放液>10L的彻底放完腹水，此种放液方法易造成循环功能严重紊乱，应严格避免。
5、小量放腹水不会造成血容量减少，因此治疗性放腹水第一次放液采用小量<1000ml没有必要。
Tips：诊断性抽液，一般50-100ml即可。减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，脓胸每次尽量抽尽。
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