肝硬化患者门脉高压性胃病的常用药物
发布于 2012/12/06 11:27
当肝硬化患者出现门脉高压时，镜下胃黏膜出现病变并伴有黏膜和黏膜下血管扩张，而组织学上并无明显炎症表现时，即表示出现门脉高压性胃病，对这类患者目前常用的治疗方法为药物治疗。
①β—受体阻滞剂：β—受体阻滞剂可以收缩内脏小动脉引起门脉压力下降，改善胃肠黏膜微循环治疗门脉高压性胃病及其出血，常用药物为心得安。
②生长抑素及其类似物：生长抑素及其类似物可减少内脏血流而降低门静脉压力，抑制胰高血糖素，间接阻断血管扩张，使内脏血管收缩，血流量下降而降低门静脉压力，奥曲肽为常用药物。
③钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂有降低肝内血管阻力的作用，使门脉压力下降，主要用于预防静脉曲张的初发及再发出血。目前应用的药物有心痛定、维拉帕米和汉防己甲素，尤以汉防己甲素为主。
④H2-受体拮抗剂：H2-受体拮抗剂可有效提高胃液pH值，阻止氢离子向胃黏膜内逆扩散，减少胃蛋白酶活性，从而有利于胃黏膜屏障的重建和控制出血，常用药物主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
Tips：手术治疗虽然在降低门静脉压、控制急性或慢性出血方面效果较好，但手术危险性大且术后肝性脑病发生率高，临床应用不如药物广泛。
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