肝腹水患者选用利尿剂的常用顺序
发布于 2012/12/11 11:00
肝腹水患者应用利尿剂有助于消退腹水，安体舒通、氨氯吡咪及三氨喋啶、速尿、拖拉塞米是常用的利尿药物，可根据病情的严重程度慎重选择。
1、安体舒通：安体舒通是肝硬化腹水患者的标准利尿剂，可通过拮抗醛固酮缓解腹水，对无氮质血症的肝硬化腹水患者的疗效较速尿好，开始每日一次，50-100mg，可产生中度利尿作用，每隔2-3周调整剂量，以减少电解质紊乱。
2、氨氯吡咪及三氨喋啶：氨氯吡咪及三氨喋啶也属于保钾利尿剂，在用安体舒通出现男性乳房发育及乳房压痛时，可换用氨氯吡咪及三氨喋啶。
3、速尿：在安体舒通、氨氯吡咪及三氨喋啶氨氯吡咪及三氨喋啶等保钾利尿剂效果较差无法快速消退腹水时，可加用速尿等襻利尿剂，初始剂量为20-40mg/d。
4、托拉塞米：肝腹水患者应用速尿效果不满意可换用其它襻利尿剂，如托拉塞米，其生物利用度高、半衰期长且利尿效果好。
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