肝腹水患者需了解及时停用利尿剂的情形
发布于 2012/12/05 10:39
肝硬化患者到了中晚期很容易产生肝腹水，利尿剂是常用的治疗药物，当高剂量利尿药应用无效、出现肾功能不全或发生严重并发症时，应及时停用，采取其他有效治疗措施。
1、高剂量利尿药应用无效：利尿药合适的剂量宜参考体重的变化及尿钠/尿钾的比例，当利尿药已用至高剂量，体重不减轻或减轻甚微，尿钠排泄量少于50mmol/d，提示对利尿剂有抵抗。
2、出现肾功能不全：非难治性腹水患者应用利尿剂进行静脉途径给药时，如出现血浆容量迅速减少，肾小球滤过率急剧下降，可能导致肾功能不全，宜尽量避免。
3、发生严重并发症：肝腹水患者应用利尿剂引起并发症有时可产生更严重的后果，联合治疗达高剂量时，如发生肝性脑病、低钠血症(低于120mmol/L)、血清肌酐超过180mmol/L时，提示对肝腹水患者对利尿剂有抵抗，应及时停用。
Tips：水肿患者体重减轻的程度可适当放宽
无水肿患者的体重减轻以0.5kg/d、尿钠/尿钾浓度比保持大于1为适宜，如患者出现水肿，体重减轻的程度可适当放宽，增至1kg/d。
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