风湿性心脏病累及二尖瓣和主动脉瓣

发布于 2012/12/13 15:26

风湿心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,可累及二尖瓣和主动脉瓣,患者有如下表现:

二尖瓣狭窄

青壮年有湿热病史,心功能代偿期可无症状,失代偿后,出现活动后气短心悸,阵发性呼吸困难严重时端坐呼吸、咯血等,晚期出现右心衰,明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红,心尖部触到舒张期震颤)。

二尖瓣关闭不全

患者可出现心悸、活动后喘促、疲劳、乏力、咯血等左心功能不全症状。后期出现右心功能不全症状,如肝大、下肢水肿,体征明显,心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动,叩诊心界向左下扩大。

主动脉瓣狭窄

重症者出现头昏,甚者晕厥、心绞痛心律失常晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状,体征为主动脉瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤等。

主动脉瓣关闭不全

失代偿期可见心悸,头部有振动感,偶有心绞痛,重者出现阵发性呼吸困难、咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显,心尖搏动增强,向左下移位,呈抬举性。

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