风湿性心脏病并发心律失常患者的表现

发布于 2012/12/14 14:41

风湿心脏病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同,据研究结果表明:二尖瓣发病率为100%,其中单纯二尖瓣病变率为46.7%,然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣,单纯主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣,患者常出现心律失常,具体表现如下:

房颤

晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者,常发生房颤。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关,年龄较大者,房颤较多见;左房壁肌有中度以上纤维化者,约80%发生房颤,如左房壁肌有广泛纤维化,100%发生房颤。房颤时,心排血量可下降20%-25%,约2.5%-4%的房颤患者可突然死亡。近20年统计,发生心律失常者占全部风湿性心脏病的31%,几乎全部见于二尖瓣病变,其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全较多见,约占39%。

房室传导阻滞

10%的主动脉瓣狭窄患者可发生房室传导阻滞,包括完全性房室传导阻滞,或左束支传导阻滞重度主动脉瓣关闭不全约1/4-1/3的患者可发生P-R间期延长

室性阵发性心动过速

风湿性心脏病晚期,特别是心肌有严重病变的患者,可发生室性阵发性心动过速二尖瓣手术常可诱发心律失常。

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