肝腹水患者腹腔穿刺前应先选好穿刺部位
发布于 2012/12/14 10:29
肝腹水患者进行腹腔穿刺既可以明确腹腔积液的性质，协助诊断，又可以减轻腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，是诊治肝腹水的常用手段。
选择合适的穿刺部位能保证操作顺利进行，一般宜选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点，常见穿刺部位包括脐与耻骨联合上缘间连线中点附近、脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处、脐平面与腋前线或腋中线交点处。
(1)脐与耻骨联合上缘间连线中点附近：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm处无重要器官，进行腹腔穿刺安全性高且容易愈合。
(2)脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处肠管较游离不，在此处进行穿刺可避免损伤腹壁下动脉。
(3)脐平面与腋前线或腋中线交点处：肝腹水患者如需少量积液进行诊断时，可取脐平面与腋前线或腋中线交点处进行穿刺。
Tips：除了常规的穿刺点，采用超声波检查所定之点也在临床中应用广泛。
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