原发性痛风临床误诊原因
发布于 2012/12/18 10:01
痛风就目前临床情况综合分析，仍是一种误诊率较高的疾病，且误诊的原因发生了改变。
1、对痛风的新临床特点认识不足。痛风现在的发病年龄明显提前。以往认为本病多在30岁以后发病，50岁前后是发病高峰，而现在已有15岁发病的病例，高峰年龄也提前到40岁。
2、不仔细询问病史及进行关节检查。
3、患者临床表现不典型。痛风病人初期多为单关节炎，但由于没有及时治疗，造成病程迁延，可累及多个关节，并反复、非对称性发作，因此易被误诊为游走性的风湿性关节炎。而有些患者甚至无关节红肿疼痛，仅有肢端反复变冷的症状，常被误诊为血栓闭塞性脉管炎。有些因关节畸形为首诊症状的患者极易被误诊为类风湿性关节炎。
4、过分依赖血尿酸结果而造成误诊。有些患者多次复查血尿酸值均在正常范围以内，故造成较长时间误诊。其原因可能是由于急性期尿酸盐大量沉积在关节腔内，而血液中可溶性尿酸盐浓度并未超出正常范围。所以血尿酸正常不能完全排除痛风，特别是在急性期。
5、抗风湿治疗对痛风也有一定疗效，易延误诊断。痛风患者急性发作期，予抗炎抗风湿治疗时绝大部分患者起到了对症治疗的效果，这也是误诊为风湿性关节炎的原因之一。
6、思维局限，分析不全面。痛风的临床表现多样，以关节炎和肾损害多见，但时常合并高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等，在诊治时，如思维局限，分析片面，警惕性不高，极易误诊为表现类似的其他疾病。
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